闵怀伍医生的科普号

新型冠状病毒有着极强的传染性，所以在疫情期间提倡少出门，勤洗手，不要去人口密集的地方，尤其是医院，可是人总是会生病，也不能完全杜绝去医院，医院当中有很多确诊病例，也有很多疑似病例，那么很多人担心去医院

在日常生活中，我们通常会遇到一些遭受脑外伤后出现后遗症的患者，即出现脑外伤后综合征的现象，其实大多数人对此没有太多的了解。脑外伤后遗症指的是，那些受脑外伤的病人在疾病恢复的时期，出现的一种长期都存在的

宝宝在头部受伤后做不做头颅CT,往往是父母非常纠结的事情，虽然说做一次CT检查对小孩的伤害几乎忽略不计，但其辐射量还是比普通照片要大得多；另外一方面，害怕未及时检查耽误病情。下面本人以个人经验对该问题进行归纳总结，希望能对大家有所帮助。1.受伤后有昏迷情况：受伤后有无立即的哭闹，是判断小孩有无昏迷的重要方法，如果受伤后1分钟或者更长的时间才开始哭闹，应该高度怀疑有昏迷过程，建议立即到医院做头颅CT；浙江省诸暨市人民医院神经外科杨刚2.受伤后出现异常的反应：伤后出现拒绝进食，频繁呕吐，抽搐，嗜睡，或者异常烦躁哭闹不止（和平常明显不同），建议尽快到医院做头颅CT检查；3.受伤后出现异常头部体征:鼻腔、耳腔出血，“熊猫眼”，头部（特别是头枕部）有明显包块，头部有明显的凹陷，囟门未闭患儿囟门突出；4.较严重的情况：昏迷不醒，全身抽搐，手脚偏瘫，瞳孔不等大；简言之，小孩如无异常反应，能吃能喝能玩一般问题不大，当然头皮局部有肿痛这是正常的，以上几点完全根据个人经验总结，不能完全排除小几率意外情况。如果患儿在5岁以上，有明确的头部外伤，建议常规做头部核磁共振检查，（核磁共振较安全，无辐射，对小孩几无影响，但检查时间至少20分钟以上，医院基本要预约，并且要求患儿在检查时不能动，太小孩子一般不能配合，另外核磁共振对颅骨骨折辨别度低于CT）。

患者提问： 疾病:七个月大孩子尾椎处有坑病情描述:孩子刚出生月子里我发现尾椎的地方有个小坑，周围紫青，还有毛发，以为是正常的，也没在意，现在孩子六个月了小坑还在，没有流液体，看见也见底，一切正常，我上网查有可能是脊椎裂，想问问大夫，这样的症状是不是隐性脊椎裂希望提供的帮助:想问问大夫这样有没有事，该怎么办？ 安康市中心医院神经外科闵怀伍回复：两个腿的力量一样不？ 安康市中心医院神经外科闵怀伍回复：现在大小便怎样？有无异常？ 安康市中心医院神经外科闵怀伍回复：孩子还有什么异常？ 患者提问： 两个腿力量一样，大小便都正常，其他也没什么异常，孩子很健康。这样的话得隐性脊髓裂的几率有多大，怀孕的时候四位彩超能看出来吗？我做四维都正常。 患者提问： 现在现在不到六个月15天，能翻身，能爬 安康市中心医院神经外科闵怀伍回复：孩子反应挺好的！ 安康市中心医院神经外科闵怀伍回复：这细微的问题，彩超在早期不易识别！ 患者提问： 那现在该怎么办？ 安康市中心医院神经外科闵怀伍回复：有些隐性脊柱裂一辈子没有症状不需要处理的！ 患者提问： 没有隐患吗？我上网查过，说如果发现不了，长大了有受伤就会很严重 安康市中心医院神经外科闵怀伍回复：可以继续观察那个部位变化，若不放心可以腰底部拍片或CT明确到底有没有脊柱裂！若没有症状，有也不处理，随诊！ 患者提问： 拍片的话是Ct还是核磁？症状一般都有什么表现？ 安康市中心医院神经外科闵怀伍回复：建议：点击此处参考文章 《隐性脊柱裂》 安康市中心医院神经外科闵怀伍回复：想查的非常清楚，头部核磁，CT都要做，核磁看脊髓，CT看骨头！这样内外都清楚了！ 患者提问： 孩子小，做这些检查没有影响吧？这个需要镇静。如果查出来有问题，但是没有不良表现，就不用做手术吗？还是趁早手术好一些？ 患者提问： 一开始发现了就手术痊愈吗？以后如果有症状了再手术的话，会不会痊愈？ 安康市中心医院神经外科闵怀伍回复：做头颅核磁需要镇静，做头颅ct估计不需要，一两分钟即可！ 安康市中心医院神经外科闵怀伍回复：若发现及时效果越好，当然现在孩子太小，麻醉也有问题！ 安康市中心医院神经外科闵怀伍回复：若没有症状，就算查出有，也可观察随诊，最好去大医院就诊！ 患者提问： 那查出有问题，孩子几岁可以手术，就现在孩子这种情况有问题的几率大吗 安康市中心医院神经外科闵怀伍回复：概率问题不好说，现在孩子没什么症状，可以随诊，若有下肢肌力弱，或尿床频繁等症状必须进行检查，一般一周岁后麻醉相对安全些，仅供参考！ 患者提问： 现在用尿不湿，白天不用的时候，把尿，他有就尿，没有就不尿，不知道怎么才算不正常。 安康市中心医院神经外科闵怀伍回复：孩子太小，小便问题太小不好鉴别。安康市中心医院神经外科闵怀伍回复：主要小孩不会表达，观察后部凹陷处变化，只是列开个缝隙没有脊髓脱出，长期观察凹陷处的变化，没有什么症状先随诊观察！患者提问： 非常感谢您的答复，我们已经非常满意，我们会好好观察，有问题随时去大医院看病！

患者提问： 疾病:孩子偶尔说了声头疼病情描述:一月前额头撞茶几上缝了五针不知道有没有关系，幼儿头部CT检查右侧侧裂池囊肿希望提供的帮助:想了解下幼儿病情严重性，以及最佳治疗方案？

癫痫患者在日常中注意事项：1.由于癫痫发作的不确定性，患者尽量远离悬崖等危险地带，勿游泳，禁止驾驶汽车。安康市中心医院神经外科闵怀伍2.患者在饮食方面并没有特殊禁忌，羊肉等食物均可食用，尽量避免茶、咖啡、可乐等饮料。3.患者应避免长时间看电脑、手机，因为有些癫痫对于光线及闪光刺激很敏感，易诱发发作。4.患者应生活规律，避免熬夜，长时间睡眠剥夺会诱发发作。5.有些女性在月经前后易发作，应留心发作。6.患者不应自行减药，若在脑电图仍为异常的情况下减药，患者发作的可能性极大，应遵医嘱服药，直至两年之内未发作及脑电图正常。7.有些癫痫表现为精神症状，不应反复当精神病治疗。

很多患者电话咨询或者网上咨询时需要上传图片，也有电话咨询的患者反应不知道如何上传图片，请详细描述或拍照上传检查，以便医生了解病情，给出诊疗建议。如何上传：您可以将检查报告单用数码相机或手机拍成照片，在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”上传。为了保证图像的质量，将一些拍摄技巧告知大家： 1、翻拍时请打开数码相机的微距模式，一定要每张小图单独拍一张照片，否则可能会丢失图像的细节，中央清楚周围模糊，中央亮度正常而周围太暗，都会影响您的诊断。每张小图的照片不需要很大，分辨率设置为640x480即可（约几十K大小）。VGA模式或1M模式即可，如图例中的照片。如果相机拍摄的照片太大，请先将图片切除多余的部分，在降低分辨率，然后再上传。 2、可以把电脑的显示屏调成完全的白色背景，作为翻拍的背景光源。如果光线不好，请把数码相机的ISO调高，避免出现曝光不足，有条件的情况下也可以使用三脚架。切记拍摄时一定要关闭相机的闪光灯。 3、手机或相机拍摄后的照片上传前，请务必在手机或电脑中打开照片，查看照片中拍摄的细节(字母、数字等)一定要清晰，然后再上传，不要上传不清晰的照片。

患者因脑外伤或脑出血入院，目前病情不稳定，存在脑水肿加重、再次出血或其他并发症可能，为遏制疾病的恶化，现在我们已开始正规按疗程药物治疗，此时，家属一定非常着急，您把患者交给我们，请相信我们会尽力救治，这也是我们的本质工作，患者家属对我们越信任，我们治疗越有效，我们有多年救治重型颅脑损伤、脑出血的临床经验，而疾病治疗上三分靠医疗，七分靠护理，家属的照顾显得尤为重要，住院期间家属照顾注意几点:1.主管医生不可能24小时在病人床旁，但我们护理人员会按时巡视病房观察病人反应，望家属也及时观察病人异常反应，比如头痛、呕吐、癫痫等情况，及时告知值班医生或主管医生，以便对病人做出及时的诊断和治疗；安康市中心医院神经外科闵怀伍2.一般卧床病人，都有可能发生肺炎，意识不清楚、年龄大或入院时已发生肺炎，此时更易发生肺炎，严重的肺炎可能加重病情，导致延长住院时间，需2-3小时翻身扣背排痰，雾化吸入化痰，我们会依据痰培养结果选择抗生素，每日测量3次体温，体温对肺炎演变有很好的提示作用，动态翻身，也防止皮肤长时间受压，形成压疮；3.若病人有肢体偏瘫，需被动活动肢体，2-3小时一次，每次20分钟，有利于患肢恢复，也能预防深静脉血栓形成，待病人情况稍好转，尽早安排综合康复治疗；4.加重营养对病人也尤其重要，鼻饲或经口进食，经口进食选择清淡易消化食物，鼻饲进食（即经过胃管进食）选择牛奶、鱼、肉汤等，或面条、青菜，豆浆机打碎，只要通过胃管即可，一般成人每次200ml，每日5次，刚开始鼻饲可以请护士帮忙，待病情进一步好转，逐渐经口进水、进食，通过我们的共同努力，早日拔除胃管；5.高血压患者需口服主管医生开的降压药，护士会按时测量血压，翻身时注意勿牵拉尿管，病人在恢复过程中，易出现精神异常、情绪不稳定，可能会出现自行拔除尿管或胃管，家属需加强看护；6.每次鼻饲顺时针按摩腹部，有利于肠蠕动，致患者早日排便，可能刚开始排便困难，若鼻饲或进口进食可，3天没有大便，及时告知主管医生，可能需通过通便药通便；7.外伤患者，除了头部外伤，可能还存在其他部位损伤，现在因头痛而被掩盖，需边治疗，边观察；8.当然患者病情较重，早期花费相对大些，为减少患者家属的经济负担，在病情稍稳定后尽早减少输液，更换口服药物替代治疗；9.若病人有意识时，需加强心理辅导，亲人的沟通、交流能够激起患者的求生欲望，有利于病人早日康复。我是您的主管大夫：神经外科闵怀伍主治医生，住院期间或出院后都可以在好大夫网站平台和我保持联系，通过我们共同的努力，争取早日战胜病魔，患者早日康复。

1.脑溢血或重型颅脑损伤有可能脑内血肿或脑水肿压迫呼吸生命中枢而至呼吸很困难或者呼吸窘迫,气管切开这时候就很有必要。后期应该是进行严密监护的支持治疗,吸氧是必须的手段,还要严格监控其生命体征,以利于患

您好，这是闵大夫网络随访工作网站，一次关注，一生陪伴，感谢您关注我的随访网络工作室，祝患者早日康复，同时也希望能给您及家人带来更多就医的便利，以下有几个温馨提示： 1、您在恢复过程中有些小问题，不方便来医院的情况下，建议使用“网络咨询”，请将您的病历信息填写完整，这样我才能最大限度给您最中肯最客观的建议指导。 2、情况紧急的或者想要得到快速解答的患者可以申请“电话咨询”节约时间成本。 3、需要长期随访的患者，可以申请“家庭医生服务”此服务无咨询次数的限制，如病情需要长期咨询和我保持联系的，可以选择此服务，每月两次与我的紧急通；避免不必要的来回医院奔波劳累。 4、如果，您不习惯这些方式，可以来医院找我面诊，提前在线预约复诊时间。 5.凡在我门诊就诊并且报到成功的老患者，报到后当月，我会提供3次免费咨询机会，由于时间和精力有限以及好大夫平台的限制，3次过后，需要收取一定的咨询费用了，也希望各位患友珍惜咨询机会，避免不要的花销，同时尽可能一次表达自己的意思，避免“你好、在不在、再见等”没有价值的问话。 6.如果我需要与你们联系，情况紧急或事情非常重要，我会通过好大夫网站电话和你联系，好大夫联系电话为北京号码010开头，请注意接听。 7.若对我服务过程满意，可以进行投票或感谢信表达对我工作的认可，提高我工作的积极性，若服务不满意，请留言，我尽力改正！